最近，各大媒體都以「這個(gè)藥在美國(guó)是非法藥物，中國(guó)人居然把它當(dāng)成常備藥！」為題，報(bào)道常用藥「嗎丁啉」存在安全問(wèn)題。
為了避免不必要的恐慌，作為藥學(xué)專業(yè)人員，我就幫大家厘清幾個(gè)問(wèn)題。
真的是「非法藥」嗎？
「嗎丁啉」藥品通用名稱為「多潘立酮」，是一種非處方藥，大家在藥店自己就能買(mǎi)到。
多潘立酮屬于促胃腸動(dòng)力藥，國(guó)內(nèi)說(shuō)明書(shū)適應(yīng)癥一項(xiàng)為：治療消化不良、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐、腹部脹痛。
該藥的原研廠家總部位于比利時(shí)，其安全性問(wèn)題 1985 年就被提出來(lái)，當(dāng)時(shí)法國(guó) Prescrire 雜志發(fā)表綜述，認(rèn)為多潘立酮導(dǎo)致的猝死風(fēng)險(xiǎn)大于胃腸道獲益，呼吁其全面退市。
歐洲藥品管理局（EMA）經(jīng)過(guò)歷時(shí) 1 年的評(píng)估以后，撤銷(xiāo)嗎丁啉的注射劑，保留口服，做出了嚴(yán)格限定其適應(yīng)癥的決定。
實(shí)際上，嗎丁啉從來(lái)就沒(méi)在美國(guó)上市過(guò)，但是有部分美國(guó)民眾從國(guó)外自行購(gòu)買(mǎi)此藥服用，所以 FDA 在其官方網(wǎng)站發(fā)出警告，建議停止使用該藥。
所以說(shuō)，是美國(guó)沒(méi)批準(zhǔn)嗎丁啉在其國(guó)內(nèi)上市，但并不意味著該藥品在其他已經(jīng)批準(zhǔn)上市的國(guó)家是「非法的」、不能用于臨床治療。
如何看待藥物的副作用？
藥物都有治療疾病的作用，也有引起副作用的可能。
不過(guò)，藥品的副作用并沒(méi)那么可怕：
大多數(shù)現(xiàn)代化藥品都經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)，引起的不良反應(yīng)都是一過(guò)性的、可逆的，也就是說(shuō)大部分副作用一般在我們能控制的范圍內(nèi)。
只要充分權(quán)衡利弊，正確使用，就可以將用藥不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)降到最低。
另外，藥品安全性除了與藥品本身屬性有關(guān)，還與藥品的正確選用、使用劑量、使用方法、使用療程等因素相關(guān)。
如果能做到嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)用藥，關(guān)注藥品禁忌癥、藥物相互作用、用藥劑量和療程，患者用藥還是比較安全的。
嗎丁啉題.jpg
多潘立酮還能用嗎？
就多潘立酮來(lái)看，總體上國(guó)外對(duì)多潘立酮的警告主要是針對(duì)心臟的風(fēng)險(xiǎn)，而建議限制的內(nèi)容在縮小適應(yīng)癥范圍、減少推薦劑量和縮短使用療程上，還沒(méi)到「禁藥」的程度。
目前僅建議用多潘立酮來(lái)治療惡心和嘔吐，不再用來(lái)緩解腹脹、胃部不適等癥狀。大家在想自行服用之前最好咨詢一下專業(yè)人士，另外也不要長(zhǎng)期或大量服用了。
同時(shí)我們也希望國(guó)家藥監(jiān)部門(mén)及時(shí)監(jiān)督藥品生產(chǎn)企業(yè)修訂藥品說(shuō)明書(shū)，嚴(yán)格規(guī)定多潘立酮的適應(yīng)證，對(duì)多潘立酮的心臟副作用提出安全警示，加強(qiáng)藥品使用管理和醫(yī)藥知識(shí)的普及教育。
非處方藥就能隨便用嗎？
多潘立酮雖然是非處方藥，但這個(gè)例子也給我們提了個(gè)醒，即使是大家可以自行購(gòu)買(mǎi)的非處方藥（也就是 OTC 類(lèi)藥物），也不能隨意地用。
你也許聽(tīng)說(shuō)過(guò)，維生素補(bǔ)多了也是會(huì)出問(wèn)題的，對(duì)吧？說(shuō)的就是這個(gè)道理。
OTC 是英文「Over The Counter」的縮寫(xiě)，翻譯過(guò)來(lái)指的就是在柜臺(tái)上你可以自己隨意挑選的藥，也就是現(xiàn)在大型藥店里貨架上顧客可以自選的藥品，而無(wú)需醫(yī)生開(kāi)具處方。
OTC 類(lèi)藥物又分為甲類(lèi)和乙類(lèi)：
甲類(lèi) OTC：在藥盒的右上角有紅色 OTC 標(biāo)識(shí)，指老百姓只能在具有《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》并且配備執(zhí)業(yè)藥師或藥師以上專業(yè)人員的社會(huì)藥店、醫(yī)院藥房購(gòu)買(mǎi)的非處方藥；
乙類(lèi) OTC：在藥盒的右上角有綠色 OTC 標(biāo)識(shí)，指除了社會(huì)藥店和醫(yī)院藥房外，老百姓還可以在經(jīng)過(guò)批準(zhǔn)的超市、賓館、百貨商店買(mǎi)到的非處方藥。
大家在自行購(gòu)買(mǎi)藥物時(shí)一定要認(rèn)準(zhǔn) OTC 標(biāo)識(shí)。
前面我們說(shuō)過(guò)，副作用是藥品的基本屬性，不能盲目地因?yàn)樗幬锏母弊饔镁筒皇褂�，但也絕對(duì)不要濫用。
所以，有點(diǎn)小問(wèn)題、自己買(mǎi)藥吃并不是完全不可以，但普通人要想安全用藥，需要先具備相關(guān)的常識(shí)，例如：
先得確認(rèn)自己的情況是比較輕的，不用上醫(yī)院的；
知道自己的情況可以吃什么藥來(lái)緩解；
嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)用藥，掌握用藥的劑量和療程；
分清自己有沒(méi)有藥品的禁忌癥；
如果同時(shí)服用幾種藥物，看看藥物之間會(huì)不會(huì)有不良的相互作用。
如果這些問(wèn)題都沒(méi)弄清楚的話，還是慎重點(diǎn)為好。先了解一下基本醫(yī)療知識(shí)，或者咨詢專業(yè)的醫(yī)生、藥師之后，再去買(mǎi)藥吧。
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